Орофациална миофункционална терапия (Orofacial myofunctional therapy)
- Услуги
- Орофациална миофункционална терапия
Какво представлява орофациалната миофункционална терапия (ОМТ)?
Орофациалната миофункционална терапия (ОМТ) представлява клиничен подход, който се фокусира върху оценка, превенция и корекция на функционални нарушения в областта на лицево-челюстния (орофациален) комплекс. Тя включва структурирани изометрични и изотонични упражнения, насочени към:
- Mодобряване на мускулния тонус, сила и координация на езика, устните, бузите, мекото небце и дъвкателната мускулатура;
- Възстановяване на физиологични модели на дишане, преглъщане, дъвчене, артикулация и устна постура;
- Поддържане на стабилността на постигнатите ортодонтски резултати.
ОМТ се базира на мултидисциплинарен подход, който обединява усилията на логопеди, стоматолози, ортодонти, отоларинголози, оториноларинголози, лицево-челюстни хирурзи, остеопати, диетолози и други специалисти.

При какви състояния и нарушения е приложима ОМТ?
ОМТ е подходяща при деца, подрастващи и възрастни с функционални нарушения, включително:
- Устно дишане и хронично отворена уста.
- Ниска или междузъбна позиция на езика в покой.
- Инфантилно (незряло) преглъщане.
- Говорни нарушения – междузъбна или странична артикулация на звукове „т-д-н“, „с-з-ц“ „дз“, „ш-ж-ч“, „дж“, „р“, „л“.
- Вредни орални навици – смучене на палец, смучане на долна устна, смучане на език; дългосрочна употреба на биберон или шише.
- Преди и след френулотомии.
- Малоклузии и струпване на зъби (особено с рецидив след ортодонтско лечение).
- Нарушения на темпоромандибуларната става.
- Бруксизъм (скърцане със съби).
- Хъркане.
- Сънна апнея.
- Нарушена координация между дишане, дъвчене и гълтане.
- Бавно хранене.
- Хиперсаливация.
- Хранителна избирателност.
- Назален или „замазан“ говор.
- Естетични промени в лицето и неправилна поза на главата.

Медицински причини, водещи до миофункционални нарушения
Най-честата и често пренебрегвана причина за орофациални миофункционални нарушения (ОМН) е хронично затрудненото носно дишане, което води до персистиращо дишане през устата. Тялото се адаптира, като променя постуралната позиция на езика, устните и долната челюст. Това води до нарушен растеж и развитие на лицево-челюстния комплекс, което влияе негативно върху дишането, преглъщането, говора, съня, цялостното здраве, растежа и развитието.
1. Увеличени сливици (тонзили) и аденоиди (трета сливица)
Хронично уголемяване на тонзилите или аденоидите може да блокира горните дихателни пътища. Това води до частично или пълно затруднение на носното дишане, особено през нощта. Често се наблюдава отворена уста в покой, хъркане, сънна апнея, трудности в концентрацията.
2. Алергичен ринит и хронична назална конгестия
Алергиите към прах, полени, храни или животни често предизвикват оток и възпаление на носната лигавица, което затруднява носното дишане. Децата започват да дишат през устата, което води до високо твърдо небце, малоклузии, често и до междузъбна артикулация.
3. Изкривена носна преграда и анатомични стеснения
Вродени или придобити анатомични отклонения, като девиация на носната преграда или стеснени носни проходи, могат да причинят хронично устно дишане. Това създава основа за функционална компенсация, която води до структурна деформация при дългосрочно поддържане.
4. Хроничен синузит и инфекции
Повтарящите се възпаления на синусите и носоглътката ограничават носния въздушен поток. Устното дишане променя мускулния баланс в лицето и увеличава риска от дисфункция на езика и челюстта.
Преди да се започне орофациална миофункционална терапия, е задължително да се идентифицират и, при възможност, медицински да се отстранят структурните и функционални пречки пред носното дишане. Само тогава корекцията на постуралните и поведенчески модели чрез ОМТ ще бъде устойчива и ефективна.

Как протича орофациалната-миофункционална терапия?
1. Структурирана оценка
Процесът включва:
- Снемане на анамнеза.
- Наблюдение на дишането, устната постура, преглъщането, дъвченето и говорната функция.
- Скрининг за къси юздички (анализ на френулуми).
- Наблюдение за вредни навици и моторно-сензорен профил.
- При нужда – насочване за консултация с УНГ, ортодонт или друг специалист.
2. Изготвяне на индивидуален терапевтичен план
На базата на оценката се изготвя индивидуален план, който включва цели и приоритети, адаптирани към възрастта, възможностите и нуждите на детето. Планът може да бъде самостоятелна терапия или подкрепящ модул към логопедична, ортодонтска, ерготерапевтична или друга интервенция.
3. Терапевтични сесии
Орофациалната миофункционална терапия включва изометрични и изотонични упражнения, които оказват пряко въздействие върху подвижността, силата, тонуса и издръжливостта на мимическите, дъвкателните и езиковите мускули. Подобрява се волевият контрол над точността в заемане и задържане на дадена поза, сетивността и координацията между различните движения, свързани с оралните хранителни механизми и говорната функция.

Често задавани въпроси
ОМТ може да започне още от 2-годишна възраст с фокус върху ранна превенция – идентифициране и отстраняване на вредни навици, дихателни нарушения и структурни ограничения (Пр.: къс френулум). Структурирана терапевтична програма се препоръчва от 3.5–4 години, когато детето може да изпълнява целенасочени задачи и да поддържа внимание. Най-добри резултати се постигат, когато терапията е съобразена с развитието на лицево-челюстната структура и е част от междудисциплинарен подход.
📚 Източник: Paskay, L.C. (2016). "Orofacial Myofunctional Therapy: Evidence-Based Practice", International Journal of Orofacial Myology; Graber, T.M. & Vanarsdall, R.L. (2011). Orthodontics: Current Principles and Techniques.
Да. Миофункционалната терапия подсилва ефекта на ортодонтското лечение, подобрява мускулния тонус и координацията на езика и устните, и намалява риска от рецидив след свалянето на ортодонтския апарат. ОМТ често се прилага преди, по време и след ортодонтска намеса, особено при пациенти с вредни навици или инфантилно преглъщане.
📚 Източник: Benkert, K. (1997). “The Effectiveness of Orofacial Myofunctional Therapy in Improving Orthodontic Stability.” International Journal of Orofacial Myology
Продължителността зависи от тежестта и продължителността на функционалното нарушение, възрастта на пациента и ангажираността на семейството.
📚 Източник: Zawawi, F., et al. (2017). "Orofacial myofunctional therapy in patients with OSA: A randomized clinical trial." Journal of Clinical Sleep Medicine.
Назалното дишане подпомага филтрацията, затоплянето и овлажняването на въздуха, поддържа физиологичното налягане в средното ухо, както и постурата на езика и лицевите мускули. Устното дишане е компенсаторен механизъм, който води до деформации на челюстта, назален говор, инфантилно преглъщане, сънни нарушения, а в някои случаи и до кардиологични и когнитивни последствия при хронична хипоксия от устно дишане.
📚 Източник: Jefferson, Y. (2010). "Mouth breathing: adverse effects on facial growth, health, academics, and behavior." General Dentistry.
ОМТ няма да бъде ефективна, ако основната етиология – като запушен нос, увеличени сливици или алергичен ринит – не е отстранена. Променените модели на дишане, постура и преглъщане често остават като навик, дори след медицинска намеса, именно поради тази причина терапията трябва да започне след или съвместно с медицинско лечение.
📚 Източник: Huang, Y.S., & Lee, L.A. (2021). "Sleep-disordered breathing and craniofacial abnormalities in children: A critical review." Sleep Medicine Reviews.
Да. Миофункционалната терапия включва техники за редуциране и елиминиране на вредни орални навици, чрез поведенчески интервенции, сензомоторна стимулация и укрепване на устната и езиковата мускулатура. Успешността зависи от интензивността и продължителността на навика, както и от мотивираността и участието на родителите.
📚 Източник: Mason, R.M. (2005). "A retrospective and prospective view of orofacial myology." International Journal of Orofacial Myology.
Да. Подрастващи и възрастни могат да постигнат дългосрочни резултати чрез ОМТ, особено при състояния като бруксизъм, темпоромандибуларна дисфункция, сънна апнея, ортодонтски рецидиви и лицева болка. При възрастни терапията често се комбинира с логопедия, физиотерапия и остеопатия.
📚 Източник: Guilleminault, C., Huseni, S., & Lo, L. (2013). "A frequent phenotype for paediatric sleep apnoea: a short lingual frenulum." European Respiratory Journal; Moeller, J.L., & Graber, L.W. (2020). "Interdisciplinary approaches to myofunctional therapy." Seminars in Orthodontics.
Подкрепа за цялото семейство
С общи усилия превръщаме малките стъпки в значими постижения!
Вярвайте в потенциала на своето дете!