ЧЗВ
- Начало
- ЧЗВ
Често Задавани Въпроси
Често Задавани Въпроси
Как да запазя час за консултация?
Как започва терапията в Център „Вярвай“?
Терапевтичният процес започва след:
• Свързване с екипа на центъра чрез заявка в сайта, телефонно обаждане или e-mail.
• Попълване на въпросник за развитие на детето.
• Уговаряне на индивидуален час за консултация.
• Провеждане на първична консултация.
• Сключен договор за ползване на социални услуги.
• Извършване на цялостна оценка на развитието и потребностите на детето – 6 до 10 терапевтични сесии по 45 мин.
• Изготвяне на индивидуален терапевтичен план, съобразен с нуждите на детето.
• Стартиране на терапевтичния процес.
За какви деца да деца са предназначени терапевтичните услуги, предоставяни в Център „Вярвай“?
Терапевтичните услуги в Център „Вярвай“ са предназначени за деца с:
• Езиково-говорни нарушения.
• Поведенчески затруднения.
• Сензорни дисфункции.
• Нарушения в грубата моторика.
• Нарушения във фината моторика.
• Трудности, свързани с храненето.
• Нарушения на съня.
• Неовладени тазови резервоари.
• Липса на умения за справяне с дейностите от ежедневието.
Услугите са подходящи както за деца с вече поставена диагноза, така и за деца, при които родителите или специалисти наблюдават ранни сигнали за отклонение от типичното развитие, без формално диагностициране.
Какви видове терапии предлага Център „Вярвай“?
Отговор: Център „Вярвай“ предлага разнообразни терапии, насочени към цялостната подкрепа на детето и семейството, включително:
• Приложен поведенчески анализ (ABA)
• Ерготерапия
• Орално-моторна терапия
• Миофункционална терапия
• Хранителна терапия
• Езикова терапия
• Артикулационна терапия
• Терапия на съня
• Премахване на пелени
• Телепрактика (онлайн терапевтични сесии)
• Супервизия за специалисти
Предлагате ли онлайн терапевтични сесии?
Да, Център „Вярвай“ предлага провеждане на терапевтични сесии в онлайн формат (телепрактика), когато това е подходящо и възможно спрямо потребностите на детето и възможностите на семейството.
Телепрактиката представлява предоставяне на терапевтични интервенции от разстояние чрез сигурни онлайн платформи (напр. Zoom, Google Meet), при които се поддържа активна връзка между терапевта и детето, както и/или родителя. Онлайн сесиите могат да бъдат индивидуални или с участието на родител, в зависимост от уменията на детето и целите на терапията.
Онлайн услугите са особено подходящи:
• При затруднен достъп до присъствени сесии (напр. живеене извън София, временна невъзможност за транспорт).
• При епидемиологични рискове или медицински противопоказания за физическо посещение.
• Като допълнение към присъствения терапевтичен план – за провеждане на родителски консултации, супервизии или терапия в домашни условия.
Каква е ценовата политика на Център „Вярвай“?
Цените на терапевтичните услуги в Център „Вярвай“ се определят в зависимост от вида на терапията, продължителността и честотата на посещенията.
Поради индивидуалния характер на услугите, ценова информация не се публикува онлайн, а се предоставя персонализирано при провеждането на първоначалната консултация, когато се обсъждат конкретните нужди и възможности на семейството.
Центърът предлага намаление от 20% от стандартната цена за всяка терапевтична сесия, при едновременно участие на две деца от едно и също семейство в рамките на един и същи месец. Отстъпката важи независимо от вида на терапията и се прилага за всички индивидуални, комбинирани сесии, както и сесии с участие на родител, при условие че и двете деца имат активна терапевтична програма за съответния период.
Къде се намира центърът и как мога да стигна до него?
Центърът се намира в гр. София, ул. „Люле Бургас“ №3. До него може да се стигне с автобуси (11, 120, 213, 305, 404, 413), трамваи (20, 21, 22), тролейбуси (1, 2, 3, 4) и метролиния 3 (станции Театрална и Хаджи Димитър).
Какво включва първоначалната консултация в Център „Вярвай“?
Първоначалната консултация в Център „Вярвай“ представлява структурирана среща между родителите (законните представители) и специалист от екипа, насочена към цялостно запознаване с потребностите на детето и спецификите на терапевтичния процес.
Консултацията включва:
• Снемане на детайлна анамнеза, включително информация относно хронологията на развитието, поведение, комуникация, сензорна и двигателна регулация, хранене, сън и други релевантни аспекти от ежедневното функциониране на детето.
• Обсъждане на притесненията и приоритетите на семейството, както и цели, които родителите желаят да постигнат чрез терапевтичната подкрепа.
• Представяне на философията и принципите на работа на Центъра, включително прилаганите методики, подходи и междудисциплинарен модел на интервенция.
• Разясняване на възможните видове терапии, които биха били подходящи за конкретното дете, в зависимост от представената информация и предварителни наблюдения.
• Запознаване със структурата на терапевтичния процес, честотата на сесиите, възможните часове за провеждане и организацията на ежедневната работа в Центъра.
• Информиране относно административната рамка, включително условията по сключване на договор, вътрешните правила, формите на плащане и етичните стандарти за работа с деца и семейства.
• Отговори на въпроси от страна на родителя, свързани както с процедурната, така и с практическата страна на започването на терапия.
Първоначалната консултация не е оценка в тесния смисъл на термина, но предоставя основа за вземане на информирано решение относно необходимостта от допълнителна оценка и включване в индивидуална терапевтична програма.
Необходимо ли е да бъдат предоставени някакви документи преди започване на терапевтичния просец?
В случай че след първоначалната консултация семейството вземе решение за започване на терапия, е необходимо родителите да предоставят налична медицинска и немедицинска документация, свързана с развитието на детето. Това включва:
• Епикризи и/или становища от други специалисти (логопед, психолог, ерготерапевт, УНГ, невролог, педиатър и др.).
• Оценки от предходни терапии или институции (напр. логопедична/психологична оценка, резултати от скрининги или тестове);
• Информация относно алергии, прием на медикаменти, специфични диети или други здравни особености.
Документите не са задължителни за провеждане на консултация, но са от съществено значение при изграждането на индивидуалната терапевтична програма, ако се вземе решение за стартиране на терапевтичен процес.
Има ли възможност за обучение или супервизия на специалисти?
Да, Център „Вярвай“ предлага супервизия и обучителна подкрепа за специалисти, работещи с деца с нарушения в развитието, включително логопеди, поведенчески терапевти, психолози, ерготерапевти и други професионалисти в помагащите професии.
Супервизията може да включва:
• Анализ и насочване по конкретни случаи от практиката на специалиста.
• Наблюдение на видеозаписи или присъствени сесии с последваща обратна връзка.
• Планиране на терапевтични програми, формулиране на цели и структуриране на интервенции.
• Обсъждане на етични и професионални казуси, включително работа с родители, документация и междуекипна комуникация.
Центърът може също така да организира индивидуални или групови обучителни формати, по заявка от организации или отделни специалисти.
За повече информация относно възможностите за супервизия и обучение, условията и формата на провеждане, моля свържете се с екипа на Център „Вярвай“ чрез контактите на сайта.
Как да се свържа с вас?
Приложен поведенчески анализ
Ранната интервенция е от съществено значение, но ефективността ѝ не зависи единствено от възрастта на детето, а и от последователността на прилаганите стратегии, ангажираността на родителите и индивидуалния темп на развитие. Проучванията показват, че интервенцията преди 5-годишна възраст може да доведе до значителни подобрения в езиковите, социалните и когнитивните умения, но успешни резултати се постигат и при по-големи деца, ако терапията е системна и целенасочена.
📚 Източник: Dawson, G., Rogers, S., Munson, J., et al. (2010). Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: The Early Start Denver Model. Pediatrics, 125(1), e17-e23.
Научната литература препоръчва между 20 и 40 часа седмично, за да се осигури интензивна работа и дългосрочен ефект. В България този обем често не е възможен поради различни фактори. Затова в Център „Вярвай“ залагаме на минимум две терапевтични сесии седмично и предоставяме насоки за работа у дома. Последователната подкрепа от родителите е от решаващо значение за устойчивия напредък на детето.
📚 Източник: Eldevik, S., Hastings, R. P., Hughes, J. C., et al. (2009). Meta-analysis of early intensive behavioral intervention for children with autism. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 38(3), 439-450.
Да, ABA терапията може да бъде приложима за всяко дете, което се нуждае от подобрение в комуникацията, социалното взаимодействие, когнитивните умения, самостоятелността или академичната подготовка. Принципите на ABA се използват и за изграждане на адаптивни навици и управление на емоционалната регулация.
📚 Източник: Reichow, B., Barton, E. E., Boyd, B. A., & Hume, K. (2012). Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with autism spectrum disorders (ASD). The Cochrane Database of Systematic Reviews, 10, CD009260.
Участието на родителите в процеса е от ключово значение за успеха на терапията. В Център „Вярвай“ родителите преминават специализирано обучение по ABA техники, за да могат активно да подпомагат развитието на детето в ежедневието. Проучванията показват, че когато родителите са активно ангажирани, резултатите от терапията са значително по-добри.
📚 Източник: Koegel, L. K., & Koegel, R. L. (2006). Pivotal Response Treatments for Autism: Communication, Social, and Academic Development.
Продължителността на ABA терапията е строго индивидуална и зависи от специфичните потребности на детето, както и от темпа, с който то усвоява нови умения. Терапията не е „доживотна“, а има за цел да изгради самостоятелност и адаптивност, така че с времето нуждата от сесии да намалее.
След първоначалната оценка се изготвя индивидуален план, включващ краткосрочни и дългосрочни цели, които се актуализират спрямо постигнатите резултати. В този процес което всяка стъпка надгражда предходната и води до по-високо ниво на самостоятелност.
📚 Източник: Sallows, G. O., & Graupner, T. D. (2005). Intensive behavioral treatment for children with autism: Four-year outcome and predictors. American Journal on Mental Retardation, 110(6), 417-438.
Да, в Център „Вярвай“ насърчаваме присъствието на родителите, особено в началните етапи на терапията. Проучванията показват, че участието на родителите в терапевтичния процес повишава ефективността на интервенцията, като улеснява пренасянето на научените умения в ежедневния живот.
📚 Източник: Koegel, R. L., Symon, J. B., & Koegel, L. K. (2002). Parent education for preventing and remediating autism spectrum disorders. Research and Practice for Persons with Severe Disabilities, 27(3), 174-185.
Напредъкът варира в зависимост от интензивността на терапията, индивидуалните особености на детето и последователността на прилаганите стратегии в резличните среди. Според научни изследвания, първи резултати често се наблюдават в рамките на три до шест месеца, но значителни промени могат да изискват по-продължителна интервенция.
📚 Източник: Schreibman, L., Stahmer, A. C., Pierce, K., et al. (2015). Naturalistic Developmental Behavioral Interventions: Empirically Validated Treatments for Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 45(8), 2411-2428.
Не, ABA терапията може да бъде приложена дори при деца без официално поставена диагноза. Ако се наблюдават проблемни поведения, затруднения в комуникацията, социалните умения, самообслужването, академичните умния, терапията може да започне веднага, за да се работи върху конкретните трудности.
📚 Източник: Makrygianni, M. K., & Reed, P. (2010). A meta-analytic review of the effectiveness of behavioural early intervention programs for children with autism spectrum disorders. Research in Autism Spectrum Disorders, 4(4), 577-593.
ABA терапията може да бъде ефективна както в домашна среда, така и в терапевтичен център. Важно е обаче уменията, които детето усвоява, да бъдат генерализирани в различни среди, за да се осигури тяхното устойчиво прилагане.
📚 Източник: Leaf, J. B., McEachin, J., Taubman, M., & Leaf, R. (2016). Handbook of Applied Behavior Analysis Interventions for Autism: Integrating Evidence-Based Practice and Research.
Да, ABA е един от най-ефективните подходи за редуциране на социално неприемриви поведения като агресия, самонараняване и др. Това се постига чрез използване на техники като позитивно подкрепление, функционален анализ и управление на средата.
📚 Източник: Luiselli, J. K., & Reed, D. D. (2011). Behavioral Intervention for Problem Behavior in Children with Autism Spectrum Disorder.]
Ерготерапия
Не е необходимо детето да има официална диагноза. Ако се наблюдават затруднения в развитието, ерготерапията може да подпомогне усвояването на ключови умения.
📚 Източник: Kramer, P., & Hinojosa, J. (2010). Frames of Reference for Pediatric Occupational Therapy. Wolters Kluwer Health.
Ерготерапията е най-ефективна, когато се прилага в ранна възраст, но може да бъде полезна във всяка фаза на детското развитие. Тя е подходяща при първи признаци на забавено развитие на моториката, затруднения със сензорната регулация или проблеми в изпълнението на ежедневните задачи.
📚 Източник: Case-Smith, J., & O'Brien, J. C. (2015). Occupational Therapy for Children and Adolescents. Mosby.
Според научните изследвания, оптималната честота на ерготерапията варира между 2 и 3 сесии седмично за постигане на стабилни резултати. В Център „Вярвай“ препоръчваме минимум две сесии седмично, съчетани с насоки за работа у дома, тъй като редовното прилагане на терапевтичните стратегии е от ключово значение за напредъка.
📚 Източник: Parham, L. D., & Fazio, L. S. (2008). Play in Occupational Therapy for Children. Elsevier Health Sciences.
Напредъкът зависи от индивидуалните потребности на детето и редовността на терапията. Първите положителни промени обикновено се наблюдават в рамките на няколко месеца.
📚 Източник: Schaaf, R. C., & Mailloux, Z. (2015). Sensory Integration: Theory and Practice. F.A. Davis Company.
Продължителността на терапията зависи от индивидуалните потребности на детето. При някои деца интервенцията може да бъде краткосрочна (няколко месеца), докато при други може да продължи няколко години. Основната цел е детето да придобие необходимите умения, за да бъде по-самостоятелно в ежедневието си.
📚 Източник: Coster, W. J. (2012). Making the case for occupation-focused practice: Research and real-life examples. OTJR: Occupation, Participation and Health, 32(1), 4-10.
Родителите играят основна роля в успеха на терапията. В Център „Вярвай“ обучаваме родителите как да прилагат терапевтичните стратегии у дома, за да подпомогнат детето в ежедневните му дейности. Техните усилия извън терапевтичните сесии допринасят значително за напредъка.
📚 Източник: Graham, F., Rodger, S., & Ziviani, J. (2013). Coaching parents to enable children’s participation: An approach for working with parents and their children. Disability and Rehabilitation, 35(17), 1443-1450.
Да, в Център „Вярвай“ насърчаваме присъствието на родителите, особено в началните етапи на терапията. Проучванията показват, че участието на родителите в терапевтичния процес повишава ефективността на интервенцията и улеснява пренасянето на научените умения в ежедневието.
📚 Източник: Koegel, R. L., Symon, J. B., & Koegel, L. K. (2002). Parent education for preventing and remediating autism spectrum disorders. Research and Practice for Persons with Severe Disabilities.
Да, ерготерапията работи върху развитието на социалните умения чрез структурирани дейности, които подобряват взаимодействието с връстници и възрастни. Чрез игри, групови занимания и моделиране на ситуации детето научава как да общува, да изразява нуждите си и да се адаптира към различни социални контексти.
📚 Източник: Dunn, W. (2001). The impact of sensory processing abilities on the daily lives of young children and their families: A conceptual model. Infants & Young Children, 14(1), 23-35.]
Орално-моторна терапия
ОМТ е препоръчителна при първи признаци на затруднения в храненето, говора или мускулния контрол в орофациалната област.
📚 Източник: Morris, S. E., & Klein, M. D. (2000). Pre-Feeding Skills: A Comprehensive Resource for Mealtime Development. Therapy Skill Builders.
Честотата зависи от индивидуалните нужди, но се препоръчват 2-3 сесии седмично, допълнени с упражнения у дома.
📚 Източник: Gisel, E. G. (1991). Oral-motor skills following sensorimotor therapy in the moderately eating-impaired child with cerebral palsy. Dysphagia.
Първите подобрения обикновено се наблюдават в рамките на 2-3 месеца, в зависимост от тежестта на затрудненията и редовността на терапията.
📚 Източник: Clark, H. M. (2003). Neuromuscular treatments for speech and swallowing: A review. Folia Phoniatrica et Logopaedica.
Родителите играят активна роля, като изпълняват препоръчаните от терапевта упражнения у дома и подпомагат детето чрез въвеждане на подходящи хранителни и говорни практики, които стимулират развитието на орално-моторните умения.
📚 Източник: Overland, M. (2011). A Sensory-Motor Approach to Feeding.]
Орофациална миофункционална терапия
ОМТ може да започне още от 2-годишна възраст с фокус върху ранна превенция – идентифициране и отстраняване на вредни навици, дихателни нарушения и структурни ограничения (Пр.: къс френулум). Структурирана терапевтична програма се препоръчва от 3.5–4 години, когато детето може да изпълнява целенасочени задачи и да поддържа внимание. Най-добри резултати се постигат, когато терапията е съобразена с развитието на лицево-челюстната структура и е част от междудисциплинарен подход.
📚 Източник: Paskay, L.C. (2016). "Orofacial Myofunctional Therapy: Evidence-Based Practice", International Journal of Orofacial Myology; Graber, T.M. & Vanarsdall, R.L. (2011). Orthodontics: Current Principles and Techniques.
Да. Миофункционалната терапия подсилва ефекта на ортодонтското лечение, подобрява мускулния тонус и координацията на езика и устните, и намалява риска от рецидив след свалянето на ортодонтския апарат. ОМТ често се прилага преди, по време и след ортодонтска намеса, особено при пациенти с вредни навици или инфантилно преглъщане.
📚 Източник: Benkert, K. (1997). “The Effectiveness of Orofacial Myofunctional Therapy in Improving Orthodontic Stability.” International Journal of Orofacial Myology
Продължителността зависи от тежестта и продължителността на функционалното нарушение, възрастта на пациента и ангажираността на семейството.
📚 Източник: Zawawi, F., et al. (2017). "Orofacial myofunctional therapy in patients with OSA: A randomized clinical trial." Journal of Clinical Sleep Medicine.
Назалното дишане подпомага филтрацията, затоплянето и овлажняването на въздуха, поддържа физиологичното налягане в средното ухо, както и постурата на езика и лицевите мускули. Устното дишане е компенсаторен механизъм, който води до деформации на челюстта, назален говор, инфантилно преглъщане, сънни нарушения, а в някои случаи и до кардиологични и когнитивни последствия при хронична хипоксия от устно дишане.
📚 Източник: Jefferson, Y. (2010). "Mouth breathing: adverse effects on facial growth, health, academics, and behavior." General Dentistry.
ОМТ няма да бъде ефективна, ако основната етиология – като запушен нос, увеличени сливици или алергичен ринит – не е отстранена. Променените модели на дишане, постура и преглъщане често остават като навик, дори след медицинска намеса, именно поради тази причина терапията трябва да започне след или съвместно с медицинско лечение.
📚 Източник: Huang, Y.S., & Lee, L.A. (2021). "Sleep-disordered breathing and craniofacial abnormalities in children: A critical review." Sleep Medicine Reviews.
Да. Миофункционалната терапия включва техники за редуциране и елиминиране на вредни орални навици, чрез поведенчески интервенции, сензомоторна стимулация и укрепване на устната и езиковата мускулатура. Успешността зависи от интензивността и продължителността на навика, както и от мотивираността и участието на родителите.
📚 Източник: Mason, R.M. (2005). "A retrospective and prospective view of orofacial myology." International Journal of Orofacial Myology.
Да. Подрастващи и възрастни могат да постигнат дългосрочни резултати чрез ОМТ, особено при състояния като бруксизъм, темпоромандибуларна дисфункция, сънна апнея, ортодонтски рецидиви и лицева болка. При възрастни терапията често се комбинира с логопедия, физиотерапия и остеопатия.
📚 Източник: Guilleminault, C., Huseni, S., & Lo, L. (2013). "A frequent phenotype for paediatric sleep apnoea: a short lingual frenulum." European Respiratory Journal; Moeller, J.L., & Graber, L.W. (2020). "Interdisciplinary approaches to myofunctional therapy." Seminars in Orthodontics.
Хранителна терапия
Хранителните затруднения могат да се проявяват по различни начини в зависимост от възрастта, сензорната чувствителност, орално-моторните умения и хранителните навици на детето. Обърнете внимание на следните признаци:
- Ограничен хранителен репертоар – ако детето консумира по-малко от 20 различни храни.
- Избягване на определени текстури, вкусове, миризми, цветове, форми, температури.
- Силна реакция при въвеждане на нови храни – включително отвращение, отдръпване, плач или дори повръщане.
- Тежък стрес или тревожност по време на хранене – например тантруми, когато му се предлага непозната храна.
- Трудности с дъвченето и преглъщането – видимо несдъвкана храна, отказ от по-твърди храни, често задавяне.
- Предпочитание само към течни или меки храни – например ядене само пюрета или супи без твърди части.
- Използване на неефективни начини на хранене – например бута храната с език, държи я дълго в устата си, без да преглъща или дъвче само с предни зъби.
- Отказ от хранене в социални ситуации – например не се храни в детската градина, на семейни събирания или в заведения.
- Системно ниско тегло и недостиг на основни хранителни вещества – ако детето не наддава или дори губи тегло въпреки предлагането на разнообразна храна.
📚 Източник: Gisel, E. G. (1991). Oral-Motor Skills Following Sensorimotor Therapy.
Хранителните проблеми рядко изчезват от само себе си и често се задълбочават, ако не се приложи целенасочена интервенция. Препоръчва се ранно започване на терапията, ако:
- Детето не проявява интерес към храненето и приема много малко количество храна.
- Не наддава на тегло или има рискове за дефицити в хранителния прием.
- Преминаването към нови текстури или твърди храни е невъзможно дори след многократни опити.
- Процесът на хранене е стресиращ както за детето, така и за родителите и води до напрежение в семейството.
📚 Източник: Morris, S. E., & Klein, M. D. (2000). Pre-Feeding Skills: A Comprehensive Resource for Mealtime Development.
Продължителността на хранителната терапия е индивидуална и зависи от причините за затрудненията (орално-моторни, сензорни, медицински или поведенчески), както и от консистентността в прилагането на терапевтичните методи. Напредъкът варира при всяко дете и няма фиксиран срок за постигане на резултати.
📚 Източник: Overland, M. (2011). A Sensory-Motor Approach to Feeding.
При бебета (5-12 месеца):
- Всеки хранителен процес е стресиращ както за бебето, така и за родителите.
- Бебето не приема достатъчно количество храна и не наддава според нормите за възрастта.
- Изцяло отказва захранващи храни и разчита само на мляко.
- Приема само гладки пюрета и отказва текстурирана храна (например меки парченца плодове).
- Не може да пие от чаша или със сламка дори след 12-месечна възраст.
При малки деца (1-3 години):
- Храненето е фрустриращо преживяване – детето отказва да седи в стола си, хвърля храна и прибори.
- Яде много малки количества храна и има рискове от недохранване.
- Все още предпочита предимно млечни или „бебешки“ храни.
- Проявява силна селективност и яде само ограничен брой храни.
- Яде добре в ясла или детска градина, но отказва храна у дома или обратното.
- Използва разсейващи средства за хранене (екрани, телевизия, играчки), за да приема храна.
- Не се храни самостоятелно и отказва да използва прибори.
При по-големи деца (3+ години):
- Яде различна храна от останалите членове на семейството и настоява само за определени видове храни.
- Ограниченият хранителен репертоар води до значими дефицити – например липса на зеленчуци, протеини или млечни продукти.
- Категорично отказва да опитва нови храни, дори при многократни опити.
- Не се храни в детската градина или училище, предпочитайки да стои гладно, отколкото да консумира предлаганите ястия.
- Силна сензорна чувствителност към мирис, цвят, текстура или температура на храната.
📚 Източник: Hanley, G. P., & Piazza, C. C. (1996). Functional analysis of food refusal: A behavioral treatment for food selectivity.
- Създаване на предвидима, спокойна среда за хранене – без насилствено хранене и без разсейващи фактори.
- Използване на игрови техники за запознаване с нови храни – докосване, мирисане, подреждане в забавни форми.
- Постепенно увеличаване на разнообразието на храните – без рязка промяна на менюто.
- Даване на добър пример – родителите сами трябва да демонстрират желание за разнообразно хранене.
- Не принуждавайте детето да яде насила – това може да създаде трайно негативно отношение към храната.
📚 Източник: Toomey, K. A. (2002). SOS Approach to Feeding.
Езикова терапия
Ранните признаци на езиково нарушение могат да бъдат наблюдавани още в най-ранна детска възраст и обхващат както експресивния, така и рецептивния език.
- Късно проговаряне – отсъствие на първи думи след 12-18 месеца или липса на двусловни фрази след 24 месеца.
- Ограничен речник – бавен темп на обогатяване на лексиката.
- Трудности в разбирането на прости инструкции – невъзможност за следване на прости инструкции.
- Слаба способност за комуникация и социално взаимодействие – липса на очен конакт, липса на жестова комуникация, ехолалия.
- Неразбираема реч – неправилно артикулиране на звукове, липса на съгласуваност между думи в изреченията.
- Трудности при конструиране на изречения – липса на предлози, местоимения, служебни думи и неправилен словоред.
📚 Източник: Bishop, D. V. M. (2014). Ten questions about language impairment. International Journal of Language & Communication Disorders.
Оптималната възраст за започване на терапия варира в зависимост от тежестта и вида на езиковото нарушение.
- Забавено езиково развитие – консултация с логопед още при първи съмнения (около 2-годишна възраст).
- Специфични езикови нарушения (СЕН) – терапията трябва да започне не по-късно от 2,5-3 години, тъй като в този възрастов диапазон мозъчните механизми, отговорни за езиковата обработка, демонстрират най-висока степен на невропластичност. Именно в този период детето усвоява езиковите структури спонтанно и ефективно, а пропуските в езиковото развитие могат да окажат дългосрочно въздействие върху когнитивните и комуникативните способности.
- Нарушенията на писмения език (дислексия, дисграфия, дискалкулия) – обикновено се проявяват след първи клас (7-8 г.), но предпоставките могат да бъдат идентифицирани още в предучилищна възраст.
📚 Източник: Leonard, L. B. (2014). Children with Specific Language Impairment. MIT Press.
Честотата и интензивността на терапевтичните сесии се определят от степента на езиковото нарушение, възрастта на детето и темпа на неговия индивидуален напредък. Научните изследвания показват, че регулярното и структурирано въздействие е критично за успешното преодоляване на езиковите дефицити. Минималният ефективен диапазон е 2-3 терапевтични сесии седмично.
Независимо от броя на сесиите, ежедневните упражнения у дома остават ключов фактор за ефективността на интервенцията. Родителите играят активна роля чрез стимулиране на речевата активност, съвместно четене, езикови игри и моделиране на правилната реч вместо директна корекция на грешките.
📚 Източник: Bishop, D. V. M. (2014). Ten questions about language impairment. International Journal of Language & Communication Disorders.
Продължителността на терапията зависи от характера на езиковото нарушение, възрастта на детето, интензивността на интервенцията и ангажираността на семейството в процеса. Изследванията показват, че за ефективна корекция на езиковите дефицити е необходимо структурирано и последователно терапевтично въздействие.
Средният диапазон за значимо подобрение при редовна терапия и активна работа у дома е от 6 месеца до няколко години, като:
- Езиковите нарушения, свързани със забавено развитие на речта, могат да покажат напредък в рамките на 6-12 месеца.
- Нарушения, засягащи няколко езикови компонента (фонология, граматика, семантика), изискват по-продължителна терапия, която може да продължи няколко години.
- Специфичните затруднения в писмения език (дислексия, дисграфия, дискалкулия) често налагат дългосрочна подкрепа, като първите съществени подобрения настъпват в рамките на 1-2 години, но могат да продължат през целия училищен период.
Ранната намеса, регулярната терапия и системната езикова стимулация в ежедневието са решаващи за постигане на оптимални резултати.
📚 Източник: Paul, R., & Norbury, C. (2012). Language Disorders from Infancy through Adolescence: Listening, Speaking, Reading, Writing, and Communicating.
- Езиковите нарушения засягат разбирането и употребата на езика, включително фонологията, граматиката, семантиката и прагматиката. Детето може да има проблеми с изграждането на изречения, употребата на правилни думи и следването на езиковите правила.
- Артикулационните нарушения засягат произношението на отделни звукове поради моторни или сензорни дефицити, неправилни навици, анатомични особености и др.
📚 Източник: Bernthal, J. E., Bankson, N. W., & Flipsen, P. (2017). Articulation and Phonological Disorders: Speech Sound Disorders in Children.
Да, езиковите нарушения значително влияят върху академичния успех, тъй като езикът е основен инструмент за усвояване на знания, разбиране на инструкции и писмена комуникация. Децата със специфични езикови нарушения често срещат затруднения в различни учебни дисциплини, които зависят от развитието на устната и писмената реч.
Как езиковите нарушения засягат ученето?
- Фонологичните нарушения – свързани с дислексията, която затруднява правилното разпознаване на букви, срички и думи, водейки до бавен темп на четене и проблеми с разбирането на текстове.
- Граматичните нарушения – влияят върху писмената продукция, като затрудняват изграждането на правилни изречения, спазването на словореда и употребата на граматични форми. Това води до многобройни правописни грешки, неясно изразяване на мисли и затруднения при писмени изпитвания.
- Семантично-прагматичните нарушения – пречат на разбирането на абстрактни понятия, формулирането на разкази и логическата свързаност на изразяването. Те могат да затруднят взаимодействието с учители и връстници, както и разбирането на учебния материал, особено по дисциплини, които изискват концептуално мислене (напр. литература, история).
- Дисграфия – засяга плавността и правилността на писането, като води до нечетлив почерк, огледално изписване на букви, пропуски или добавяне на букви и срички. Учениците с дисграфия срещат затруднения при воденето на записки, диктовките и писмените изпити.
- Дискалкулия – нарушава математическите умения, като предизвиква затруднения в разпознаването и подреждането на числа, разбирането на аритметични операции и работа с времеви и пространствени концепции. Това може да повлияе на усвояването на математика, физика и други точни науки.
Дългосрочни последствия:
- Учениците с езикови нарушения могат да развият учебна тревожност, липса на увереност и ниска мотивация за учене.
- Затруднената комуникация с връстници и учители може да доведе до социална изолация.
- Академичните затруднения могат да повлияят върху бъдещите образователни и професионални възможности.
Артикулационна терапия
Терапията може да започне още на 3-годишна възраст, ако детето не е усвоило правилното произношение на ранните звукове.
📚 Научна основа: Bernthal, Bankson & Flipsen (2017) препоръчват интервенция при артикулационни нарушения възможно най-рано за по-добри резултати.
Терапията може да започне още на 3-годишна възраст, ако детето не е усвоило правилното произношение на ранните звукове.
📚 Научна основа: Bernthal, Bankson & Flipsen (2017) препоръчват интервенция при артикулационни нарушения възможно най-рано за по-добри резултати.
Продължителността на терапията зависи от няколко фактора:
- Видът на артикулационното нарушение.
- Възрастта на детето.
- Интензивността и редовността на терапията.
- Ангажираността на родителите в упражненията у дома.
Средно, корекцията на един звук може да отнеме между 4 и 6 месеца, в зависимост от сложността на нарушението.
📚 Източник: Bauman-Waengler (2016) описва, че процесът на автоматизация на звуковете варира според индивидуалните особености на детето.
- Редовно изпълнение на упражненията у дома – логопедът ще предостави инструкции и задачи за допълнителна практика.
- Стимулиране на правилното произношение в ежедневието – чрез четене, разговори и игри.
- Поддържане на постоянство – резултатите зависят от редовната практика и мотивация.
📚 Научна основа: Bowen (2015) подчертава, че родителското участие е критично за успешна артикулационна терапия.
Ако артикулационното нарушение остане без интервенция, това може да доведе до:
- Трудности в комуникацията – речта на детето може да бъде неразбираема за околните.
- Затруднения в социалното взаимодействие – възможни са понижено самочувствие и социална изолация.
- Влияние върху писмената реч – артикулационните грешки могат да се отразят върху четенето и писането.
📚 Научна основа: Bowen (2015) подчертава, че артикулационните нарушения могат да повлияят на академичната успеваемост.
СКРИНИНГ
Не. Скринингът не поставя диагноза. Той служи за предварителна оценка на евентуални затруднения в развитието и има за цел да насочи към необходимостта от допълнително изследване или консултация със съответния специалист. Диагностицирането се извършва чрез по-задълбочена клинична или психодиагностична оценка.
Не. Услугата по скрининг и консултация не ангажира родителя с включване в терапевтична програма. Скринингът може да бъде както еднократна оценка, така и отправна точка за по-нататъшно проследяване и подкрепа, ако семейството пожелае това.
Да. В зависимост от резултатите от скрининга се предоставят индивидуализирани насоки и идеи за активности, с които родителят може да подкрепи развитието на детето в домашна среда.
Препоръчително е да разполагате с преноси
Да. При нужда е възможно повторен скрининг след определен период – например за проследяване на напредъка, оценка на ефекта от интервенции или при възникване на нови притеснения. Интервалът се определя индивидуално, според конкретната ситуация.
мо гърне или адаптивно решение за спешни ситуации. Консистентността е ключова за успешното усвояване на навика.
📚 Schum, T. R., Kolb, T. M., McAuliffe, T. L., Simms, M. D., Underhill, R. L., & Lewis, M. (2001). Sequential acquisition of toilet-training skills: A descriptive study of gender and age differences in normal children. Pediatrics, 108(3), E36.
Да. Провеждането последващи скрининги е не само възможно, но често препоръчително в определени ситуации. Последващите скрининги служат за:
- Проследяване на развитието във времето, особено при деца, за които при първоначалната оценка са били установени гранични стойности или леко забавяне в определени области.
- Оценка на ефективността на предприети интервенции – след няколко месеца следване на насоките за работа вкъщи; терапия; промени в средата (училище, семейство, програма).
- Поява на нови притеснения – когато родител, учител или специалист забележат промяна в поведението или развитието на детето, която не е била налична при първоначалния скрининг.
- Превантивно проследяване – При деца, които са били в рискова група (напр. недоносени, с фамилна обремененост, със специфични медицински състояния).
Интервалът между скрининговете се определя индивидуално – обикновено между 3 и 12 месеца – в зависимост от възрастта на детето, установените резултати и динамиката в развитието. Последващият скрининг позволява специалистите и родителите да вземат информирани решения за следващи стъпки, като допълнителна диагностика, включване в терапия или просто наблюдение с контролна оценка след време.
Цената зависи от броя и вида на използваните инструменти, необходимостта от писмено становище и дали се използва платформа за автоматизирана обработка на резултатите. Конкретната стойност се обсъжда предварително с родителя.
Премахване на пелени
Процесът може да започне, когато детето показва минимален контрол върху тазово-резервоарните си функции, което обикновено се случва между 2 и 3 години.
📚 Kroeger, K. A., & Sorensen, R. (2010). A parent training model for toilet training children with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 40(6), 729-739.
Продължителността зависи от правилното прилагане на програмата и последователността в изпълнението. При някои деца процесът може да отнеме няколко дни, докато при други – няколко месеца. Консистентността и структурираната подкрепа са ключови за успеха.
📚 Azrin, N. H., & Foxx, R. M. (1974). Toilet training in less than a day. New York: Pocket Books.
Нощният памперс може да бъде премахнат, когато в рамките на 7 последователни дни детето се буди със суха пелена. Това показва достатъчно развитие на физиологичния контрол.
📚 Blum, N. J., Taubman, B., & Nemeth, N. (2003). Relationship between age at initiation of toilet training and duration of training: A prospective study. Pediatrics, 111(4), 810-814.
Препоръчително е да разполагате с преносимо гърне или адаптивно решение за спешни ситуации. Консистентността е ключова за успешното усвояване на навика.
📚 Schum, T. R., Kolb, T. M., McAuliffe, T. L., Simms, M. D., Underhill, R. L., & Lewis, M. (2001). Sequential acquisition of toilet-training skills: A descriptive study of gender and age differences in normal children. Pediatrics, 108(3), E36.
Използването на тоалетна е предпочитаната стратегия, тъй като намалява броя на преходите в обучението.
📚 Taubman, B. (1997). Toilet training and toileting refusal for stool only: A prospective study. Pediatrics.
Не коментирайте ситуацията с негативни емоции. Преоблечете детето спокойно, без да му се карате, и продължете да спазвате интервалите за водене до тоалетната.
📚 Azrin, N. H., & Foxx, R. M. (1971). A rapid method of toilet training the institutionalized retarded. Journal of Applied Behavior Analysis.
- Запазете спокойствие – почистете, без да привличате излишно внимание.
- Не използвайте наказания – процесът трябва да протича без стрес.
- Консистентност – продължете със стратегията, без да акцентирате върху нежеланото поведение.
📚 Cicero, F. R., & Pfadt, A. (2002). Investigation of a reinforcement-based toilet training procedure for children with autism. Research in Developmental Disabilities, 23(5), 319-331.
Терапия на съня
Преди да приложите поведенчески стратегии, първо трябва да се изключат медицински причини. Консултация с лекар може да помогне да се определи дали има физиологичен проблем, който възпрепятства качеството и количеството на съня.
Ако липсват медицински причини, следващата стъпка е да се направи оценка на факторите, които влияят върху съня:
- Оптимална среда – шум, осветление, температура, комфорт на леглото и др.
- Последователност на рутината – детето трябва да има ясна и предсказуема последователност преди сън.
- Какво се случва преди събуждането – има ли фактор, който предизвиква събуждането (шумове, промени в светлината, физиологичен дискомфорт)?
- Какво се случва след събуждането – ако детето получава внимание, достъп до определени предмети или активности, това може да поддържа нощните събуждания.
При някои деца е необходимо детайлно проследяване (водене на дневник на съня) и прилагане на индивидуализиран план спрямо конкретните трудности.
📚 Източник: Richdale, A. L., & Schreck, K. A. (2009).
При някои деца самостоятелното заспиване зависи от няколко основни елемента:
- Ясна и неизменна вечерна рутина – децата често разчитат на предсказуемост, затова е важно рутината преди сън да бъде идентична.
- Минимално взаимодействие след лягане – детето трябва да разбере, че леглото е за сън, а не за игра.
- Адаптиране на средата спрямо сензорните нужди – някои деца се успокояват с тежко одеяло, други с тихи ритмични звуци, тактилни стимули и др.
Важно е родителите да не очакват бърза промяна – някои деца се нуждаят от постепенна адаптация, която може да отнеме повече време.
📚 Източник: Corkum, P., Davidson, F., & Reid, G. (2020).
Не всички деца могат да се справят с отсъствието на родител спонтанно, затова често се създава „алтернативна подкрепа“ – използват се преходни обекти (одеяло, възглавница с определена текстура, предмет с познат аромат), които постепенно заместват физическото присъствие на родителя.
📚 Източник: Malow, B. A., Adkins, K. W., & Reynolds, A. (2014).
Времето за заспиване при някои може да е удължено поради трудности с регулацията. За да се подпомогне заспиването:
- Намалете сензорните дразнители преди сън – светлините трябва да бъдат приглушени, звуците – сведени до минимум, активните игри и екраните – ограничени.
- Започнете рутината по-рано – някои деца се нуждаят от по-дълъг преход от будност към сън.
- Използвайте специфични тактилни или аудиостимули, ако те водят до отпускане при детето.
При някои деца може да отнеме време да се открие точният метод, който работи, но важното е да няма внезапни промени в рутината.
📚 Източник: Mindell, J. A., & Owens, J. A. (2015).
Често децата не могат да изразят страха си вербално, но показват дискомфорт чрез поведение (стереотипни движения, плач, отказ да останат в леглото).
- Предвидимост – стриктната рутина помага за намаляване на тревожността.
- Сензорна адаптация – някои деца се чувстват по-спокойни с тежко одеяло, специфични текстури или ритмични движения.
- Минимални промени в средата – дори леко разместване в стаята може да предизвика тревожност, затова обстановката трябва да остане непроменена.
Не всички деца ще могат да се справят сами със страха, затова някои форми на подкрепа може да останат за по-дълъг период.
📚 Източник: Corkum, P., Davidson, F., & Reid, G. (2020).
Няма универсален срок, тъй като подобрението зависи от:
- Последователността на прилагане на техниките – промените настъпват постепенно.
- Сензорните и когнитивните особености на детето – някои деца се адаптират по-бавно.
- Видимостта на резултатите – при някои деца подобрението може да се случва бавно, но дори малки стъпки са успех.
📚 Източник: Malow, B. A., Adkins, K. W., & Reynolds, A. (2014).
Телепрактика
Телепрактиката е ефективна за деца с:
- Разстройства от аутистичния спектър (ASD)
- Нарушения в езиковото и говорното развитие
- Дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
- Сензорни затруднения
- Хранителни и орално-моторни проблеми
- Трудности в социалното взаимодействие
Ако липсват медицински причини, следващата стъпка е да се направи оценка на факторите, които влияят върху съня:
- Оптимална среда – шум, осветление, температура, комфорт на леглото и др.
- Последователност на рутината – детето трябва да има ясна и предсказуема последователност преди сън.
- Какво се случва преди събуждането – има ли фактор, който предизвиква събуждането (шумове, промени в светлината, физиологичен дискомфорт)?
- Какво се случва след събуждането – ако детето получава внимание, достъп до определени предмети или активности, това може да поддържа нощните събуждания.
При някои деца е необходимо детайлно проследяване (водене на дневник на съня) и прилагане на индивидуализиран план спрямо конкретните трудности.
📚 Източник: Richdale, A. L., & Schreck, K. A. (2009).
- При двигателни нарушения, които изискват пряка физическа намеса.
- При липса на подходяща подкрепа от родител или друг възрастен, който да съдейства по време на сесиите.
Научни изследвания подкрепят ефективността на телепрактиката, като показват, че дистанционната терапия е сравнима с присъствената по отношение на подобрение в комуникацията, когнитивните умения, социалното взаимодействие, както и при терапевтични интервенции за хранене, орално-моторни затруднения и сензорна регулация (Wales, Skinner, & Hayman, 2017; Boisvert et al., 2012; Houston, 2012; Bachmeyer et al., 2020; Kozlowski et al., 2015).
Продължителността е същата като при присъствената терапия, но може да варира според ситуацията и конкретния терапевтичен процес.
При регулярни сесии и активно участие на родителите, резултатите от телепрактиката са съпоставими с тези на присъствената терапия.
Не открихте отговора, който търсите?
Подкрепа за цялото семейство
С общи усилия превръщаме малките стъпки в значими постижения!
Вярвайте в потенциала на своето дете!
What to Do When Your Child Has Sensory Processing Disorder
Duis condimentum nunc metus, maximus porta velit temporin. Intincidunt leo viverra, sodales ex...
Speech Disorders – Articulation and Phonological Processes
Duis condimentum nunc metus, maximus porta velit temporin. Intincidunt leo viverra, sodales ex...